עם כלביא - סיוע כספי למפונים
 
תושב יקר, 
 
אנחנו באירוע חירום, על מנת לסייע לך נודה על מילוי הטופס.
מילוי הטופס אינו חובה, אבל מסייע לקבלת שירות יעיל ומותאם לצרכים שלך בעת הזו.
 
הריני מאשר כי הרשות תהיה רשאית לעשות שימוש בפרטים לתכלול המענה העירוני ולהעביר את הפרטים לגורמים עירוניים ופרטיים שמטרתם לסייע, על פי שיקול דעת הרשות וללא צורך באישור נוסף.
 
בהתאם להחלטת הממשלה 3153 בעניין "מתן מענה למשפחות שביתם ניזוק ואינו ראוי למגורים" מיום 18/6/25 (להלן החלטת הממשלה), משרד הפנים מסייע לרשויות שבהן התושבים אשר נגרם לביתם נזק מלחמה במהלך מבצע "עם כלביא" ועל כן לא ניתן להתגורר בהם בהתאם לתקנות מס רכוש וקרן פיצויים (תשלום פיצויים) (נזק מלחמה ונזק עקיף), התשל"ג 1973 (להלן - התושבים).
 
בהמשך לאמור, הרשות המקומית תעביר סכום של 500 ש"ח לנפש לכל אחד מהמתגוררים בנכס לצורך מימון צרכים מיידיים.
 
ככל שתימצא זכאי להעברת הכספים, ייתכן והעברת הכספים תתבצע באמצעות BIT המחובר לחשבון הבנק או באמצעי אחר.
יש לוודא נכונות הפרטים לרבות מספר הטלפון הנייד לביצוע העברה.
 
במקרה של דירת שותפים, השותף הרשום בשובר הארנונה בלבד ימלא את הטופס.
יש לעדכן את פרטי השותפים האחרים בטופס.
 
יש למלא הטופס על כל חלקיו עד קבלת הודעה כי הטופס נשלח בהצלחה.
מי שמילא כבר את הטופס - אין צורך למלא שוב.
יש למלא טופס אחד בלבד למשפחה - אין צורך שיותר מנציג משפחה אחד ימלא.
הטופס מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך פונה לשני המינים.
 
בברכה,
עיריית חולון
 
 
1. הזדהות
 
 
2. פרטי משלם ארנונה
הכוונה לאדם ששמו מופיע בשובר הארנונה (למשל, אחד מבין בני זוג או אחד השותפים)
 
 
3. פרטי הזדהות מגיש הבקשה
יש למלא שוב את הפרטים גם אם מגיש הבקשה הוא הרשום בארנונה

מאשר כי העברת הכספים תתבצע באמצעות BIT המחובר לחשבון בנק (חובה) שדה חובה

 
 
4. פרטי המפונים הנוספים המתגוררים בנכס
ככל שנדרש פיצוי לגבי המתגוררים בנכס יש למלא את השדות.
יש למלא את כל המתגוררים הנוספים בנכס.
אי ציון כלל הפרטים כנדרש עלול למנוע קבלת פיצוי בגין יתר המתגוררים שלא צוינו.
 
בסיום מילוי הפרטים עבור אחד המפונים יש להוסיף באמצעות הכפתור הירוק "הוספת שורה" עבור אדם נוסף וכן הלאה.
יש לכתוב כל אדם פעם אחת בלבד.
 
 
 
 
פרטי המפונים הנוספים המתגוררים בנכס
שם פרטישם משפחהת.זגילשם מוסד לימודי (למי שרלוונטי)
 
 
 
5. פרטים נוספים
 
 
 
 
 
6. הצהרה
הריני מצהיר בזאת כי כל הפרטים הרשומים הם נכונים ומדויקים, וכי לא העלמתי פרט כלשהו מהפרטים שהתבקשתי למלא.
ידוע לי כי במידה ויתברר כי נמסרו פרטים שגויים או לא נכונים, שמורה לעירייה הזכות לדרוש החזר כספים ששולמו שלא כדין, או לחילופין קיזוז הסכומים מיתרות חוב אחרות הקיימות על שמי.
 
אימות ואישור נכונות הפרטים (חובה) שדה חובה